Последние сообщения

Страницы: 1 ... 8 9 [10]
91
BDA - Biomechanical Developmental Approach / Re: BDA - Biomechanical Developmental Approach
« Последний ответ от LisaMoro 28 Июля 2017, 09:21:44 »
ЧТО ПРОИСХОДИТ, КОГДА УХУДШАЮТСЯ ПРОПРИОЦЕПТИВНЫЕ ФУНКЦИИ ФАСЦИЙ?
"Очень важно понимать, что именно фасции дают структурную поддержку нашим мягким тканям. Теперь мы знаем, что между всеми твердыми и мягкими тканями тела существует целостная взаимосвязь, в которой всепроникающие фасции являются эластично-пластичным склеивающим компонентом, который придает форму, поддерживает и отделяет, соединяет и делит, обволакивает и сцепляет все части тела непрерывной сетью соединительной ткани. Без фасций наши мышцы были бы похожи на желе, лишенное всякой формы. В фасциях содержатся чувствительные нервные окончания, формирующие проприоцепцию (ощущение положения суставов), а также болевые рецепторы. Когда фасции находятся в нормальном состоянии, они формируют слои, по которым мышцы могут скользить свободно под относительно немобильной кожей. Но когда на фасции приходится слишком большая нагрузка, они могут повреждаться, становясь склеенными и фиброзными. Это нарушает свободное скольжение тканей. Когда фасции становятся слишком плотными, это может приводить к нарушениям баланса и проприоцепции. Ткани, которые должны скользить, становятся скованными и/или перерастянутыми,- и это нарушает процесс движения. Ткани начинают испытывать хроническую перегрузку,- что ведет к дальнейшим повреждениям". ( из видео обсуждения лекции доктора Леона Чайтова - британского профессора, остеопата, натуропата, писателя и исследователя).
Так что же происходит, когда мы теряем проприоцептивные способности,- когда портится механорецепция? Одна из тяжелых и распространённых проблем - это дегенеративный артрит. Суставы, лишенные возможности работать нормально, быстро изнашиваются, а это, в свою очередь, еще больше ухудшает их работу. Для полноты картины нужно добавить хроническое воспаление, имеющее непосредственное отношение к образованию фиброзных, покрытых шрамами тканей.
Я уже говорил вам, что неправильная работа фасций ухудшает механорецепцию, которая тогда нарушает ноцицепцию, что приводит к боли.
Сейчас это становится все более широко известным, о чем говорится, например, в статье "Фасции как проприоцептивный орган и их роль в формировании хронической боли - обзор современных знаний":
"Последние исследования показали, что в фасциях находится много нервных окончаний. Особенно много механорецепторов в пояснично-грудной фасции. Они отвечают за проприоцептивную информацию (о положении суставов и движении). У пациентов с хронической болью проприоцепция нарушена, и исследования показывают, что структура соединительной ткани в тех частях тела, где ощущается боль, подверглась патологическим изменениям. Поэтому следует рассматривать фасции как причину боли и проприоцептивного дефицита и применять соответствующее лечение".
О том, как терапевтически воздействовать на проприоцептивный дефицит, мы поговорим в следующей части,- а пока давайте поговорим о некоторых других его последствиях, кроме дегенеративного остеоартрита. Что происходит, когда у вас присутствует функциональная слабость в пояснично-грудной области или мышечный дисбаланс? Прочитайте выводы, основанные на замечательном исследовании "Влияние поясничной усталости на возможность чувствовать перемену положения этой области", сделанном тремя докторами медицины и опубликованным почти два десятилетия назад, в 1999 году. Исследователи тщательно изучили спины тех людей, у которых были боли в этой области, и сравнили с теми, у кого их не было,- и вот что они обнаружили:
"Нормальный алгоритм защиты от спинальных травм включает в себя адекватное предвосхищение рискованных инцидентов, правильное ощущение смены положений тела и достаточную мышечную реакцию. Поясничная усталость вызывает замедление мышечной реакции в этой области на внезапную нагрузку. Пациенты с хронической болью показали значительно худшую реакцию на перемену положения поясницы, чем люди из контрольной группы. И пациенты и люди из контрольной группы демонстрировали замедление реакции после процедуры нагрузки на поясничные мышцы, но только у людей с хронической болью такая реакция сохранялась".
Почему мы придаем этому такое большое значение? Потому лишь, что способность чувствовать перемены положения суставов (позвонков) - это одна из важнейших проприоцептивных функций. А когда проприоцепция ухудшается, рано или поздно (но скорее рано) у вас появляется болевой синдром. Все это так просто,- и сложно одновременно. Помните, в прошлой части я приводил рассуждения функционального невролога Дэвида Симена о том, что проприоцептивная дисфункция приводит к истощению надпочечников? Синдром хронической усталости имеет непосредственное отношение к мышечной усталости и истощению надпочечников. Взгляните на исследование под названием "Роль нейромышечного перенапряжения в развитии когнитивных и прочих нарушений при синдроме хронической усталости", выпущенном в свет в мае 2013:
"Люди с синдромом хронической усталости страдают от повышенной чувствительности и все ухудшающихся симптомов, приводящих к психологическим проблемам, таким как стресс от вертикального положения тела и перемены позы, трудности с выполнением физических упражнений, снижение когнитивных функций. Похожее повышение чувствительности к стрессовым факторам при фибромиалгии позволяет исследователям полагать, что полученные данные отражают общую гиперчувствительность нервной системы.
В работах Брига, Сандерлэнда и других подчеркивается способность нервной системы создавать аккомодативные изменения в длине, связанные с диапазоном движений конечностей и тела при ежедневной активности. Если эта способность удлиняться ослабевает,- из за ограничения движения мышц, фасций и других мягких тканей, прилегающих к нервам, или из за опухолей и спаек в самой нервной ткани,- результатом становится механическое напряжение нервов. Это патологическое натяжение нервов, называемое также нейродинамической дисфункцией, вызывает болевые симптомы с помощью различных механизмов, включающих изменение сигналов ноцицепторов, ухудшение проприоцепции, механическую сенсибилизацию, патологические изменения в вовлечении и сокращении мышц, снижение кровотока в нервной ткани и высвобождение воспалительных нейропептидов".
Выше написано много умных слов,- но так действительно обстоят дела: проблемы, начинающиеся в фасциях, отражаются потом на всем теле.
Если вы хотите глубже изучить этот вопрос, рекомендую прочитать труд Роберта Шлайпа "Механорецепторы в фасциях и их потенциальная роль в манипуляциях с глубокими тканями".
И читайте здесь продолжение этой статьи -
"Каким образом можно решать проблему проприоцептивной дисфункции фасций".
92
BDA - Biomechanical Developmental Approach / Re: BDA - Biomechanical Developmental Approach
« Последний ответ от LisaMoro 25 Июля 2017, 07:58:16 »
ФАСЦИИ, МЕХАНОРЕЦЕПЦИЯ И БОЛЬ
Часть II
Фасции - это тонкая, похожая на целлофан пленка, которая прилегая, покрывает многочисленные анатомические структуры и ткани, включая мышцы. Фасции являются не только самой разветвленной тканью в теле,- в ней также содержатся механорецепторы разнообразных видов.
Почему это так важно? На самом деле, по двум причинам. Во первых, помните, что когда фасции и другие соединительные ткани (сухожилия, связки и т.д.) повреждаются (в результате травмы, чрезмерных нагрузок или по другим причинам), образуется то, что в медицинских кругах называется фиброзом. Я называю это шрамированной тканью, но фактически мы говорим об одном и том же.
Склеивание фасций может привести к постоянным подвывихам суставов или, в крайнем случае, к невозможности уменьшить подвывих ( отцентровать сустав или произвести в нем нормальное движение). Именно поэтому у многих людей улучшения после терапий бывают скоротечны,- например, после мануального вправления позвонков эффект длится только несколько дней, а то и часов.
Как давно нам известно, что в фасциях находятся механорецепторы?
Например, в 1974 году в Бюллетене Токийского медицинского и стоматологического университета было опубликовано исследование под названием "Механорецепторы в фасциях, периосте и периодонтальных связках". Можно найти и множество других статей.
Так что теперь, осознавая очень близкие взаимоотношения боли и нарушенной проприоцепции, вы можете остановиться и подумать еще раз о фасциях как о потенциальном источнике хронической боли. Давайте посмотрим на некоторые исследования.
В 1992 году при исследовании пояснично-грудной фасции авторы перенесли нас еще раньше, написав: "Последние исследования обнаружили важную роль пояснично-грудной фасции в биомеханике поясничного отдела позвоночника. Насколько нам известно, на данный момент было проведено только два гистологических исследования пояснично-грудной фасции человека (Стилвелл в 1957 и Хирш в 1963). При помощи метиленового синего (основной краситель, используемый в гистологии и микробиологии) Стилвелл нашел положительные индикаторы в пояснично-грудной фасции, а также многочисленные свободные нервные окончания и большие тельца Пачини. Хирш тоже писал о найденных "комплексах инкапсулированных окончаний".
Только представьте себе: это исследование проводилось 25 лет назад и оно отсылает к другим - 60- летней давности! Сейчас же проводится все больше исследований фасций и их роли в проприоцепции. В 2014 году в научном журнале медицинского сообщества появилась статья "Фасции - современные знания и будущие направления в физиотерапии", в которой, в частности, говорилось: "В медицинских образовательных учреждениях студенты изучают различные органы и системы, включая сердечно-сосудистую, дыхательную, желудочно-кишечную, опорно-двигательную и нервную. Фасции являются частью всех этих систем..."
Почему же о них так мало известно широкой публике? Одна из основных причин - трудности с формированием изображения. Нужны очень специфические технологии, чтобы даже просто разглядеть фасции (МРТ, например, не подходит). Но пробелы в их изучении начались задолго до этого. Дальше авторы объясняют, почему большинство физиотерапевтов (и даже хиропрактиков) не имеют достаточного представления о важности фасций после того, как выходят из медицинской школы:
"В забальзамированных образцах трупных тканей большинство фасций просто трудно рассмотреть при препарировании. Однако, если удастся провести анатомическое исследование незабальзамированных трупов при использовании бережных технологий отделения фасций, можно узнать много нового о структуре и функциях опорно-двигательной системы. Такие технологии показывают функциональные связи и помогают уяснить непрерывность фасциальной ткани во всем человеческом теле.
Но нагляднее все же можно разглядеть фасции в живом теле. Когда же мы рассматриваем фасции во время анатомического исследования,- то видим больше их структурную роль, не имея возможности проследить динамическую и передающую. Например, такие функции как перераспределение сил и скольжение тканей относительно друг друга - не так легко проследить в статичных образцах тканей".
Сейчас в мире есть "функциональные анатомы", которые проводят специальные анатомические семинары. Об этом писал Том Майерс в своих "Анатомических поездах", еще можно почитать таких авторов, как Gil Headly, Jaap Van Der Wal, Schleip&Baker, John Sharkey (с Dr.Stecco) и других. Благодаря новым исследовательским и анатомическим методам, ситуация начинает меняться и эта информация постепенно доходит до практикующих физиотерапевтов.
Некоторые из этих новых исследований включают в себя изучение взаимооотношений фасций и проприоцепции не только в анатомическом, но и в функциональном смысле. Например, целый ряд исследований, опубликованных в марте 2014 года в Journal of Motor Behavior ( одно из них - статья "Среда для получения осязательных ощущений: гипотеза тенсегрити, внутреннее напряжение тенсегрити и проприоцепции, тенсегрити и контроль движения"). Каждое из этих исследований рассматривало проприоцепцию в связи с тенсегрити (интегрированность напряжения, иногда также называемая "плавающей компрессией"), в рамках которой фасции используют молекулярные микроскопические структуры, чтобы быть одновременно сильными и эластичными. Таким образом, тенсегрити позволяет фасциям выдерживать механические нагрузки, которые не только растягивают, но и сжимают их.
93
BDA - Biomechanical Developmental Approach / Re: BDA - Biomechanical Developmental Approach
« Последний ответ от LisaMoro 24 Июля 2017, 20:44:45 »
Пока вряд ли, они тоже в отпуске ab
94
BDA - Biomechanical Developmental Approach / Re: BDA - Biomechanical Developmental Approach
« Последний ответ от ИринаЛ 24 Июля 2017, 20:40:32 »
Лиза , а нельзя просто пару упражнений на виде , на компрессию с пояснениями  на сайте например сделать?
95
BDA - Biomechanical Developmental Approach / Re: BDA - Biomechanical Developmental Approach
« Последний ответ от ИринаЛ 24 Июля 2017, 20:38:44 »
Да, Лиза, я умом. Все пониаю, даже могу теперь на себе продемонстрировать  те самые патологические позы , которые Мишка использовал для удержания головы, и которые многие относят к рефлексам( Нифига это не  рефлексы, а приспособленческие реакции были) . Теперь  они ушли, а голова вообще не строит, либо на бок висит, либо на грудь падает, но вот зато с затылка легко поднимает вверх , а потом роняет на грудь. Вот умом понимаю, мышц то нет, слабые, не рабочие, нужна компрессия, и понимаю же что это ведь хорошо, так и должно быть, блин, но все явное не всегда очевидно ))))))). Добревичу  обязательно напишу, мы сейчас в отпуске , на югах)))).
96
BDA - Biomechanical Developmental Approach / Re: BDA - Biomechanical Developmental Approach
« Последний ответ от LisaMoro 24 Июля 2017, 16:07:53 »
Ирина, ну вот это и значит, наверное, что у Миши фэйковый контроль за счет элементов натяжения (мышц) начал ослабевать - и сейчас нужно добавить упражнения на компрессию шеи. Посоветуйтесь с Добриевичем)
97
BDA - Biomechanical Developmental Approach / Re: BDA - Biomechanical Developmental Approach
« Последний ответ от ИринаЛ 24 Июля 2017, 15:16:33 »
Ещё бы понять когда наступает это самое первое сопротивление)))))). С телом как то более менее понятно , а вот сопротивление в шее я лично не могу распознать, увы, шея совсем расслаблена сейчас и болтается в моих руках как головка китайского болванчика при малейшем движении. А если и идёт сопротивление , то исключительно при движении , например, спонтанном и блоком. Вот хотелось бы видео пример с пояснением именно наглядно на каком то упражнении, и то сомневаюсь что в отношении шей будет сильно информативно. А так , да, конечно, очень здорово все объяснено и наглядно, спасибо Лиза.

98
BDA - Biomechanical Developmental Approach / Re: BDA - Biomechanical Developmental Approach
« Последний ответ от LisaMoro 24 Июля 2017, 08:22:54 »
BDA УПРАЖНЕНИЯ НА КОМПРЕССИЮ ШЕИ
Объяснение, часть II
Краткий перевод второго видео - это ответ на вопрос: где находится та грань между укреплением фасций и возможностью нанести вред тем областям, с которыми мы работаем. Вначале Слободан говорит: это хороший вопрос, хотя в данном случае речь не идет о возможности причинения вреда компрессиональным элементам (шейным позвонкам), при данном воздействии это невозможно. При любом воздействии на фасции и окружающие ткани существует следующая градация:
Свыше 8% нагрузки - возникает травма;
3-7% - микротравма (в этом диапазоне, например, действуют спортсмены - и живут дети с дцп);
0-2% - ремоделирование, наш нормальный жизненный диапазон. Нам не нужно усугублять положение детей с дцп никакими жесткими вмешательствами,- и Слободан настоятельно советует держаться в этом нижнем диапазоне, что на практике означает - нажимать до ощущения первого сопротивления.
https://vimeo.com/223946941
99
BDA - Biomechanical Developmental Approach / Re: BDA - Biomechanical Developmental Approach
« Последний ответ от LisaMoro 23 Июля 2017, 09:17:06 »
BDA УПРАЖНЕНИЯ НА КОМПРЕССИЮ ШЕИ
Интересное и очень познавательное видео от Слободана на вопрос родителей, почему нужно делать упражнения на компрессию шейных позвонков (на английском).
Часть I.
Краткий перевод: вначале Слободан говорит о том, что компрессия шейных позвонков нужна, потому что шея не является отдельной структурой, а одним из сегментов позвоночника. Укороченный позвоночник деформирует все остальные пропорции: например, при этом грудная клетка сжата, плечи приподняты,- шея становится короче, чем даже она есть в реальности. Дальше он говорит о том, что позвоночник состоит из отдельных компрессиональных элементов, и нужно их научить равномерно перераспределять силы (шею как часть позвоночника в том числе). Также важны элементы натяжения- связки, сухожилия, фасции и мышцы. Именно они не допускают утечки силы в отдельных сегментах при перераспределении сил. Они всегда под натяжением.
А при любом микродвижении они создают дополнительное натяжение. И оно регулирует систему. Но при слабости элементов натяжения эта биотенсегральная модель нарушается. А у наших детей компрессиональные элементы не работают. И они вынуждены рассчитывать только на элементы натяжения, которые при этом ослаблены. Возникает своего рода парадокс. Поэтому у них голова просто падает в разные стороны,- или они держат ее непродолжительное время за счет сверхнатяжения мышц при их закручивании. Они не могут совершать микродвижения,- вынуждены делать довольно большие движения для создания нужного натяжения. И тогда возникает третий элемент использования системы под названием коллапс,- и он уже не имеет никакого отношения к созданию и развитию биотенсегральной модели. При коллапсе не используются ни элементы компрессии (которая и не работает, фактически), ни слабые элементы натяжения. Ребенок просто использует это место "разлома" в задней части шеи, опираясь затылком, (показывает как), чтобы хоть как то удержать голову,- и этот коллапс начинает формировать окружающие ткани соответствующим образом.
Что мы здесь делаем? Мы находим место, где происходит утечка в перераспределении силы, выстраиваем мост через него с помощью определенных материалов и создаем компрессию (сверху от головы).
И таким образом, мы начинаем формировать правильное равномерное перераспределение сил через все позвонки. Ребенок получает новое ощущение владения телом, а тело - возможность для инвестиций в те участки, которые оно до этого не задействовало, и все вместе создаёт пути для лучшего роста и развития.
https://vimeo.com/223946908
100
BDA - Biomechanical Developmental Approach / Re: BDA - Biomechanical Developmental Approach
« Последний ответ от LisaMoro 22 Июля 2017, 10:09:05 »
ФАСЦИИ, ПРОПРИОЦЕПЦИЯ И ХРОНИЧЕСКИЕ БОЛИ
(Перевод с английского, оригинал здесь http://www.doctorschierling.com/…/fascia-as-a-proprioceptiv…)
Часть I
"В фасциях находятся механорецепторы и проприоцепторы. Каждый раз, когда мы используем мышцы, мы растягиваем фасции, связанные с веретенообразными клетками и чувствительными нервными окончаниями.
Нормальное растяжение фасций влияет на мышечные сокращения и общее состояние мышц, включая их тонус, диапазон движения, способность к растяжению, так же как и на связи между частями тела и нервной системой" (из статьи "Фасциальная система как орган чувств" доктора Уоррена Хаммера, ведущего эксперта в области изучения мягких тканей и фасций). В другой статье ("Почему нам нужна правильная работа механорецепторов") он писал: "Одним из наиболее значимых открытий в области анатомии за последние годы является то, что мышечные веретена, главные проприоцептивные клетки, влияющие на работу мышц, находятся не в мышцах, а в окружающих их фасциях. Механорецепторы стимулируются путем деформации, но когда они заключены в фасциях, неспособных свободно скользить...они не могут растягиваться, и это негативно влияет на функции веретенообразных клеток".
"Исследования показывают очень распространенную иннервацию фасций свободными нервными окончаниями и инкапсулированными рецепторами, в частности, тельцами Руффини и Пачини. Гипотеза, что фасции играют важнейшую роль в проприоцепции, особенно динамической проприоцепции, находится на передовой современной науки. Фактически, фасция - это пленка, проходящая сетью через все тело и распространяющаяся сквозь все мышцы, поддерживающая структуры в базовом напряжении. Когда мышцы сокращаются, эта сеть может передавать эффект растяжения на определенный участок фасций, стимулируя проприоцепторы в этом месте". Исследование 2007 года "Анатомия глубоких фасций верхних конечностей" из журнала "Морфология".
"Теперь мы понимаем, что фасциальная сеть - это наш самый большой орган чувств. Поверхность этой сети сплошь покрыта миллионами эндомизиальных ячеек и других мембран, и общая площадь их далеко превосходит аналогичную на поверхности кожи или любой другой ткани тела. Мириады крошечных немеелинизированных свободных нервных окончаний находятся практически везде в фасциях, но особенно в периосте, эндомизии, перимизии и в соединительной ткани внутренних органов. Если мы включим эти мельчайшие фасциальные нервные окончания в наши расчёты, тогда общее число рецепторов в фасциальной ткани окажется равным или большим их количеству в сетчатке глаза, которая до сих пор считалась самым развитым органом наших чувств. Очевидно, что в сенсорных взаимоотношениях с нашим собственным телом - с проприоцепцией ли, ноцицепцией или висцеральной интероцепцией - фасциальная ткань выступает как наиболее чувствительный орган." (Доктор Роберт Шлайп, "Фасции как орган коммуникации")
"Шестое чувство и вправду существует. Оно называется проприоцепцией. Это ощущение тела и его движения. Оно формируется с помощью нервных окончаний в соединительной ткани (в связках, костях, фасциях) и примерно в 300 мышц. Без проприоцепции вы не сможете встать с места (вставание, на самом деле, шокирующе замысловатый процесс). У вас не получится почесать свой нос, потому что вы его просто не найдете." (Пол Инграхам "Проприоцепция, истинное шестое чувство")
Когда мы говорим о нервной системе, большинство из нас в первую очередь автоматически думает о ее сенсорной стороне - о том, что мы благодаря ей чувствуем. Эта сенсорная сторона, конечно, важна,- но еще более важна моторная функция нервной системы- которая позволяет телу двигаться, а мышцам и органам функционировать.
Существует еще одна сторона деятельности нервной системы, о которой редко задумываются обыватели,- критически важная часть часть сенсорики, называемая механорецепцией или проприоцепцией.
Прежде всего, не путайте два этих термина с ноцицепцией - это совершенно разные вещи. Ноцицепция (функционирующая с помощью определенных нервных окончаний - ноцицепторов) ассоциируется с болевыми ощущениями, сужением кровеносных сосудов, мышечным спазмом (и то, и другое может вызвать гипоксию и недостаток кислорода в тканях), неправильной работой вегетативной нервной системы. Невролог доктор Дэвид Симан описал работу ноцицепции следующим образом:
"Ноцицепция и боль - это два совершенно разных зверя. Однако, разрушительным последствием боли и ноцицептивной стимуляции гипоталамуса является выброс кортизола надпочечниками. Со временем повышенный уровень кортизола приводит к нарушению толерантности к глюкозе, снижению выработки коллагена и иммуноглобулинов, повышению скорости расщепления белков и подавлению деятельности лейкоцитов."
Другими словами, ухудшение проприоцепции ведет к тому, что вы, вероятно, можете получить истощение надпочечников, проблемы с сахаром в крови и с жизненным тонусом, разнообразные неполадки в работе иммунной системы, не говоря уж о хронических болях.
Механорецепторы - это многочисленные нервные окончания (в основном, "инкапсулированные", такие как тельца Руффини и Пачини, Гольджи-рецепторы и пр.), которые в большей степени отвечают за проприоцепцию. Что же такое проприоцепция?
Когда механорецепторы растягиваются, сжимаются под воздействием внешних сил или ощущают любой вид движения или вибрации, они выстреливают в нервную систему определенными импульсами, которые дают человеку "кинестетическую осознанность".
Таким образом, совместная деятельность механорецепторов, среднего уха и зрения дает нам возможность координировать движения, в каждый момент осознавая, где наше тело и отдельные его части находятся в пространстве. Считается, что из этих трех механорецепторы играют самую важную роль. А вся вместе эта кинестетическая интеграция опорно-двигательной и нервной системы известна как проприоцепция.
Когда суставы и ткани регулярно совершают движения в нормальном диапазоне (благодаря упражнениям, профилактической коррекции, йоге, мягким растяжкам и т.п.), механорецепторы посылают регулярные сигналы,- и это имеет важнейшую роль на многих уровнях. Отец функциональной неврологии Тед Каррик как то сказал, что "хиропрактики не отодвигают кости от нервов,- они нажимают на механорецепторы",- и делая это, иногда совершают просто чудеса исцеления.
Что важнее всего помнить о механорецепторах - потенциально они могут гасить деятельность ноцицепторов. Другими словами, когда суставы двигаются в нормальном диапазоне и регулярно,- это значительно снижает вероятность образования болевых ощущений и мышечных спазмов.
Нормальная работа механорецепторов уводит тело от "симпатического доминирования" к парасимпатическому, что означает, что организм получает лучшие способности к расслаблению и усвоению полезных веществ.
И совершенно очевидно, что когда суставы - особенно позвонки - не обладают полным диапазоном движения, даже при отсутствии болевого синдрома,- это всегда несет глобальные негативные последствия.
Страницы: 1 ... 8 9 [10]